丈夫患癌的她念念不忘：“告诉人家不要吃槟榔！”

　　工商数据显示，全国一共有9441家从事生产加工或销售槟榔的企业，其中湖南省有4058家，位居第一；海南省以3732家位列第二。

　　据《湘潭日报》报道，2017年，湖南湘潭从事食用槟榔加工的规模企业30余家，年产量20余万吨，就业人员近30万人，年产值超过200亿元。

　　在海南，槟榔种植也超越橡胶成为该省产值第一的热带经济作物。截至2016年末，海南槟榔种植面积超过150万亩，成为海南近230万农民的重要经济来源。

　　在龙头企业的推动下，槟榔深加工的技术越来越繁复，口味也越来越多，这为槟榔从湖南、海南走向全国创造了条件。

　　作为一个口腔科医生，蒋灿华每到一个城市都喜欢找一下当地卖槟榔的地方。从多年的出差经历中，蒋灿华感觉到槟榔有明显的扩散趋势，从湘潭到整个湖南、再到湖北以及北京、广州、上海等其他地区。

　　“以前只能去小摊贩那里买鲜切的槟榔，用塑料袋打包带走，既不方便携带，也保存不了太久。现在都是大规模加工，真空包装，保质期变长之后，槟榔的流动性大大增强，袋装的槟榔街头小巷到处都是。”蒋灿华说。

　　就这样，湖南人到外地打工，可以大包小包的把槟榔带出去，外地人来湖南，也开始学着吃槟榔。

　　从地域上看，湘潭位于湖南中部腹地，深处内陆，本地本不产槟榔，距离主产地海南也很远。为何湖南人喜欢吃槟榔，除了把劲头十足的槟榔与湖南人的性格联系在一起之外，网上还流传各种说法，但都没有确切的依据，到头来还是一句“风俗习惯”解释。

　　但除民俗以外，还应关注的是槟榔的成瘾性——而这点常常被券商研报用于剖析其广阔的市场空间。

　　“像我以前到大连做工，都会带槟榔过去，没办法，上瘾，像抽烟一样。”手术之后的李大爷躺在病床上，精神很好，但正如之前提到的，大爷说话时含混不清。

　　蒋灿华也指出：“咀嚼槟榔符合世界卫生组织定义的成瘾行为，比如说有戒断症状，一旦尝试戒除，他就会无精打采，会打哈欠，会想方设法会得到这个东西。”

　　但是槟榔企业在宣传的时候刻意忽略了这点，并且反驳我们下面要说的另一点——槟榔致癌性。

　　图片来源：网易截图

　　未被广泛承认的致癌物

　　2003年，世界卫生组织的下属机构国际癌症研究中心，在搜集了7个国家和地区的上百篇槟榔研究报告后，经专家探讨，认定槟榔为一级致癌物。

　　但是也有相关方并不认可这个结果。据新京报报道，湖南省槟榔食品行业协会秘书长杨勋曾提供给媒体一份《关于对“槟榔致癌”的不同意见及情况说明》。

　　这份“说明”中写道：当初世界卫生组织认定槟榔为一级致癌物的报告是以南亚、东南亚及我国台湾地区的情况做出的调查统计或结论，并未在湖南采样，以这个报告来说湖南槟榔致癌，是站不住脚的。

　　不过在2017年，原国家食药监总局发布了致癌物完整清单，“槟榔嚼块”在其中被明确列为一类致癌物。

　　同年，中南大学湘雅医院口腔颌面科在《中国牙科研究杂志》发表了一篇关于湖南口腔癌患者数量的研究论文，对长沙当地五所医院口腔癌患者进行统计，发现从2006年到2016年，十年间因槟榔导致的口腔癌患者所占比例从23.94%飙升至85.53%，人数则翻了将近20倍。

　　湘雅医院口腔颌面外科此前被卫生部（现卫健委）列为重点临床专科建设项目，从1986年就开始研究口腔黏膜下纤维性变（oral submucous fibrosis，下简称OSF），这是一种癌前病变，在湘雅医院口腔颌面外科的论文中，将其描述为“与嚼食槟榔有关”。

　　虽然有上面的数据支撑，蒋灿华清楚，毕竟只是长沙本地5所医院，样本太小。“癌症的发生是多因素导致的结果。要我马上揭示为什么得口腔癌、怎么得的口腔癌，全世界都没有解决。但是槟榔致癌这个是肯定的。”蒋灿华说道。

　　他还举了一个例子，2018年，中华口腔医学会联合中国疾病预防控制中心曾到湘雅医院病房现场做了个调研，50张床有45个是口腔癌，其中44个有长期嚼槟榔的历史。

　　“抛开剂量谈毒性都是耍流氓”，反之亦然。蒋灿华说，槟榔确实是一味中药，但是药用槟榔跟嚼食槟榔方式不一样，药用槟榔是拿来煎水喝，这是针对全身的，剂量很低。但是如果嚼食的话，对口腔的刺激最大，本身槟榔的纤维也会破坏口腔黏膜。

　　“虽然目前槟榔致癌的病理机制尚不明确，但是主要有两方面的原因：第一是物理方面的刺激，槟榔属于粗纤维，长期咀嚼会对口腔粘膜有慢性损伤，导致OSF；其次是化学因素，槟榔里含有的槟榔碱、槟榔次碱等，槟榔制作过程中使用的卤水、调料中都含有致癌物质。”蒋灿华解释道。